CommentaarIngediend
HTML Block1. Hoedanigheid van de aanvrager
Onder welke hoedanigheid dient u een aanvraag voor een laadpaal in?Natuurlijk persoon
HTML Block2. Gegevens van de aanvrager

Gegevens van de natuurlijke persoon

HTML Block2. Gegevens van de aanvrager
NaamTimmermans
VoornaamChris
E-mailadresEmail hidden; Javascript is required.
Telefoonnummer0471800925
HTML BlockAdres hoofdverblijfplaats
HTML Block

Adres van de maatschappelijke zetel of de vestigingseenheid in Vlaanderen

StraatGenksebaan
Huisnummer45
Postcode3600
GemeenteGenk
HTML Block

Gegevens van de contactpersoon

HTML Block

Adres waar u de laadpaal aanvraagt

Info : De locatie die u hieronder invult is de locatie waarvoor een laadpaal op 250m afstand wordt aangevraagd. Het is mogelijk dat de locatie van de effectief geplaatste laadpaal verschilt (bv. vanwege gemeentelijk parkeerreglement)
HTML Block

3. Bijlagen

Inschrijvingsbewijs, bestelbon of leasecontract van het voertuig (minimum 1)

(deze bijlage geldt als een bewijs van gebruik van het voertuig. Het voertuig waarvoor u een aanvraag indient moet een 100% elektrische wagen zijn die enkel op batterijen rijdt.)

Bijlage voor elk voertuig *

U dient per laadpaal het inschrijvingsformulier, bestelbon of leasecontract van een volledig electrisch voertuig op te laden.
HTML Block

Verklaring op eer die aantoont dat u over een machtiging of vergunning van de gemeente beschikt om de (taxi)standplaatsen of de bestaande parkeerplaatsen, voorbehouden voor autodelen, op de beoogde locatie te gebruiken.

Verklaring op eer: twee mogelijke situatiesIk verklaar op eer dat ik (of mijn organisatie/onderneming) niet over een eigen parkeergelegenheid beschik
HTML Block

Waarom kan u geen laadpunt installeren bij uw eigen parkeergelegenheid ?

Gelieve hieronder toe te lichten wat de specifieke reden is waardoor u geen laadpunt kunt installeren als u over een eigen parkeergelegenheid beschikt. U kan een foto toevoegen van de huidige situatie.
Entry ID170
Date Created5 oktober 2023
Date Updated5 oktober 2023